Mechanical behavior of implant-supported full-arch prostheses in different locations in the maxilla: 3D-FEA and strain gauge analysis / Comportamento mecânico de próteses de arco inteiro implanto-suportadas em localizações diferentes na maxila: análise 3D-FEA e strain gauge

The maxillary bone restriction can limit the implants position to support a full-arch prosthesis. Objective:Therefore, this study evaluated the biomechanical behavior of a full-arch prosthesis supported by six implants in different configurations: group A (implants inserted in the region of canines, first premolars and second molars), group B (implants inserted in the region of first premolar, first molar and second molar) and group C (implants in second premolar, first premolar and second molar). Material and Methods: The models were analyzed by the finite element method validated by strain gauge. Three types of loads were applied: in the central incisors, first premolars and second molars, obtaining results of von-Mises stress peaks and microstrain. All registered results reported higher stress concentration in the prosthesis of all groups, with group C presenting higher values in all structures when compared to A and B groups. The highest mean microstrain was also observed in group C (288.8 ± 225.2 µÎµ/µÎµ), however, there was no statistically significant difference between the evaluated groups. In both groups, regardless of the magnitude and direction of the load, the maximum von-Mises stresses recorded for implants and prosthesis displacements were lower in group A. Conclusion: It was concluded that an equidistant distribution of implants favors biomechanical behavior of full-arch prostheses supported by implants; and the placement of posterior implants seems to be a viable alternative to rehabilitate totally edentulous individuals. (AU)

A limitação óssea maxilar totais pode limitar o posicionamento dos implantes para suportar uma prótese de arco total. Objetivo: Sendo assim, este estudo avaliou o comportamento biomecânico de uma prótese de arco total suportada por seis implantes em diferentes configurações: grupo A (implantes inseridos na região de caninos, primeiros pré-molares e segundos molares), grupo B (implantes inseridos na região de primeiro pré-molar, primeiro molar e segundo molar) e grupo C (implantes em segundo pré-molar, primeiro pré-molar e segundo molar). Materiais e métodos: Os modelos foram analisados pelo método de elementos finitos validados por extensometria. Foram aplicados três tipos de cargas: nos incisivos centrais, primeiros pré-molares e nos segundos molares, obtendo resultados de picos de tensão de von-Mises e microdeformação. Todos os resultados registrados mostraram maior concentração de tensão na prótese de todos os grupos, sendo que o grupo C apresentou maiores valores em todas as estruturas quando comparado com os grupos A e B. A maior média de microdeformação também foi observada no grupo C (288,8 ± 225,2 µÎµ/µÎµ), no entanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos avaliados. Em todos os grupos, independentemente da magnitude e direção da carga, as tensões máximas de von-Mises registradas para os implantes e deslocamentos de próteses foram menores no grupo A. Conclusão: Concluiu-se que a distribuição de implantes de forma equidistante favorece o desempenho biomecânico das próteses de arco total suportada por implantes; e o posicionamento de implantes posteriores parece ser uma alternativa viável para reabilitar indivíduos densdentados totais. (AU)

Horizontal Bone Reconstruction on sites with different amounts of native bone: a retrospective study

Abstract: The lack of guidelines for bone augmentation procedures might compromise decision making in implantology. The objective of this study was to perform a retrospective study to verify the outcomes of horizontal bone reconstruction in implant dentistry with different types of materials and amounts of native bone in the recipient bed to allow for a new guideline for horizontal bone reconstruction. One hundred preoperative CT scans were retrospectively evaluated and categorized in accordance to horizontal bone defects as presence (Group P) or absence (Group A) of cancellous bone in the recipient bed. Different approaches were used to treat the edentulous ridge and the outcomes were defined either as satisfactory or unsatisfactory regarding the possibility of implant placement. The percentage distribution of the patients according to the presence or absence of cancellous bone was 92% for Group P and 8% for Group A. In Group P, 98% of the patients had satisfactory outcomes, and the use of autografts had 100% of satisfactory outcomes in this group. In Group A, 37.5% of the patients had satisfactory outcomes, and the use of autografts also yielded 100% of satisfactory outcomes. The use of allografts and xenografts in Group A had 0% and 33.3% of satisfactory outcomes, respectively. Therefore, it seems reasonable to speculate that the presence of cancellous bone might be predictive and predictable when the decision includes bone substitutes. In cases of absence of cancellous bone in the recipient bed, the use of a vitalized graft seems to be mandatory.

Distribution of stress on TMJ disc induced by use of chincup therapy: assessment by the finite element method

ABSTRACT Objective: To assess the distribution of stress produced on TMJ disc by chincup therapy, by means of the finite element method. Methods: a simplified three-dimensional TMJ disc model was developed by using Rhinoceros 3D software, and exported to ANSYS software. A 4.9N load was applied on the inferior surface of the model at inclinations of 30, 40, and 50 degrees to the mandibular plane (GoMe). ANSYS was used to analyze stress distribution on the TMJ disc for the different angulations, by means of finite element method. Results: The results showed that the tensile and compressive stresses concentrations were higher on the inferior surface of the model. More presence of tensile stress was found in the middle-anterior region of the model and its location was not altered in the three directions of load application. There was more presence of compressive stress in the middle and mid-posterior regions, but when a 50o inclined load was applied, concentration in the middle region was prevalent. Tensile and compressive stresses intensities progressively diminished as the load was more vertically applied. Conclusions: stress induced by the chincup therapy is mainly located on the inferior surface of the model. Loads at greater angles to the mandibular plane produced distribution of stresses with lower intensity and a concentration of compressive stresses in the middle region. The simplified three-dimensional model proved useful for assessing the distribution of stresses on the TMJ disc induced by the chincup therapy.

RESUMO Objetivo: avaliar, por meio do método dos elementos finitos, a distribuição das tensões no disco articular produzidas pela mentoneira ortopédica. Métodos: um modelo tridimensional simplificado do disco articular foi desenvolvido com o software Rhinoceros 3D e exportado para o software ANSYS. Uma carga de 4,9 N (500 gf) foi aplicada na superfície inferior do modelo, com inclinação de 30, 40 e 50o em relação ao plano mandibular Gônio-Mentoniano (GoMe). O ANSYS analisou, por meio do método dos elementos finitos, a distribuição das tensões presentes no modelo do disco articular para as diferentes angulações. Resultados: os resultados mostraram que a concentração das tensões de tração e compressão foi maior na superfície inferior do modelo. A tensão de tração foi mais presente na região média-anterior do modelo, e sua localização não se alterou nas três direções da aplicação da carga. A tensão de compressão foi mais presente nas regiões média e média-posterior do modelo, mas quando a carga a 50o foi aplicada, ela se concentrou na região média. As intensidades das tensões de tração e compressão diminuíram progressivamente à medida que a carga foi aplicada mais verticalmente. Conclusão: as tensões induzidas pela mentoneira ortopédica se localizaram principalmente na superfície inferior do modelo. As cargas com maior angulação em relação ao plano mandibular produziram uma distribuição de tensões com menor intensidade e uma concentração da tensão de compressão na região média do modelo. Um modelo tridimensional simplificado se mostrou útil na avaliação da distribuição das tensões no disco articular induzidas pela mentoneira ortopédica.

Implantes cerâmicos em casos estéticos: uma nova possibilidade clínica / Dental ceramic implants in aesthetic cases: a new clinical possibility

A substituição de um elemento dental por um implante em pacientes que apresentam tecido gengival delgado gera uma preocupação devido à translucidez gengival, onde a coloração acinzentada do titânio pode levar ao fracasso estético do tratamento. Desta maneira, os implantes de zircônia se diferenciam principalmente por sua coloração clara, a qual se aproxima das características de cor da raiz, e por sua biocompatibilidade, além de possibilitarem a escolha do paciente por um tratamento totalmente livre de metal. Portanto, este relato de caso clínico demonstrou uma inovação técnica por meio da utilização de um implante confeccionado em zircônia para solução de um caso clínico de alta complexibilidade estética em uma paciente jovem, com fenótipo gengival delgado e alto grau de exigência estética. O caso foi finalizado com prótese cimentada e facetas metal free confeccionadas por meio de cerâmica injetada. Após a finalização do caso, concluiu-se que, apesar da desvantagem relacionada à sensibilidade técnica, o implante confeccionado em zircônia possibilitou a solução estética deste caso clínico de fenótipo gengival delgado, sem a necessidade de utilização de enxertos gengivais.

The replacement of a dental element in patients with thin gingival tissue generates a concern due to gingival translucency, where the titanium gray coloration can lead to failure of the treatment. Thus, the zirconia implants are distinguished primarily by their coloration and their biocompatibility, in addition to enabling the selection of a totally metal-free treatment. Therefore, this clinical report, showed an innovative technique using a zirconia implant in a clinical situation with high complex esthetic needs for in a young patient with thin gingival phenotype and high level of aesthetic requirement. The clinical case was concluded with cemented prosthesis and metal-free veneers made by pressed ceramics. After the end of the case, it was concluded that, despite the disadvantage related to the technical sensitivity, the zirconia implant provided an aesthetic solution of this clinical case of thin gingival phenotype, without the need of gingival grafts.

Instalação de implante com carga imediata através de um sistema de cirurgia guiada de alta precisão (DIOnavi) / Single implant and immediate loading with a high precision guided surgical system (DIOnavi) – a case report

Os avanços na Implantodontia em busca de resultados previsíveis que possam alinhar estética e função têm levado ao desenvolvimento de sistemas virtuais de planejamento e confecção de guias computadorizados. As cirurgias sem retalho promovem maior conforto aos pacientes, além de apresentarem melhores resultados na manutenção da perda óssea. Entretanto, alguns sistemas ainda apresentam limitações, o que pode levar a diferenças entre o planejamento e o resultado final. Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico de instalação de implante com ativação imediata, através do sistema de tecnologia digital de alta precisão DIOnavi (Busan, Coreia). Através de imagens obtidas em tomografias computadorizadas e escaneamento intraoral, o planejamento foi realizado através de um software e um guia cirúrgico, obtido a partir de impressão 3D. Após a instalação do implante, foi instalado um abutment personalizado em titânio e uma coroa provisória cimentada, ambos previamente preparados. O sistema se mostrou eficiente quanto à precisão dos instrumentos e componentes, podendo ser aplicado em diversas situações clínicas, em vista das características.

Advances on implant dentistry aiming predictable results on esthetics and function has led to the development of virtual planning systems and fabrication of computerized surgical guides. Flapless procedures provide more comfort and better results regarding bone loss preservation. However, some systems still have limitations, which can result on differences when the initial and final outcomes are compared. This paper presents a clinical case of immediate implant placement and function using the high-precision digital technology system (DIOnavi, Busan Korea). By means of CBCT and intra-oral scanning, a computer program was used to idealize the surgical guide, with the digital information sent to a 3D-printing machine. After implant placement, the pre-fabricated customized titanium abutment and the cement-retained provisional crown were delivered. This system demonstrated effi ciency related to precision of surgical and prosthetic components and can be recommended for several clinical situations.

Planejamento e fabricação de restaurações implantossuportadas com processos odontológicos digitais / Digital planning and fabrication of implant-supported restorations

A Odontologia digital proporciona ao clínico novas possibilidades para planejar e fabricar as restaurações utilizadas na clínica diária. O planejamento virtual das restaurações é uma excelente ferramenta para prever o resultado final do tratamento, proporcionando maior segurança para o clínico e para o paciente. Este trabalho teve como objetivo descrever os passos do fluxo de trabalho necessário para a moldagem intraoral digital, planejamento virtual da restauração e fabricação pelo método CAD/CAM com o auxílio de um caso clínico em que o primeiro pré-molar superior foi restaurado. As arcadas digitalizadas foram utilizadas para planejar virtualmente as dimensões e os aspectos oclusais e estéticos da restauração, para a fabricação de modelo fresado das arcadas dentárias e para a posterior confecção da restauração com o auxílio do método CAD/CAM. Devido à digitalização de todos os passos até a confecção da prótese, a comunicação com o paciente foi facilitada, possibilitando a visualização adequada do proposto para a restauração. Pôde-se concluir que, uma vez dominado o uso da tecnologia digital, as restaurações podem ser consistentemente planejadas e fabricadas com o auxílio dos avançados métodos de fabricação atualmente disponíveis, levando a resultados altamente previsíveis e satisfatórios clinicamente.

Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. Virtual design of the restoration is an excellent tool to predict the fi nal outcome of the rehabilitation by the clinician and the patient. This study will describe the workflow for digital fabrication of dental restorations, including the digital intraoral impression, virtual design, and CAD/CAM fabrication of the restoration of a first maxillary premolar. The digital tooth arches were used to virtually plan the dimensions and the occlusal and esthetic aspects of the restoration. Milled dental models were also fabricated. Patient communication was improved by using the virtual design of the final restoration. It can be concluded that digital dentistry can allow the fabrication of consistent and highly predictable dental restorations.

Different materials and techniques for accurate molding for adaptation in angled implants / Diferentes materiais e técnicas para moldagem precisa na adaptação em implantes inclinados

OBJECTIVE: To evaluate the marginal misfit between intermediate and micro-unitmetal cylinder, by varying the angle of the implants, using two different types of material and different molding techniques. METHODS: A model was made with three implants (one perpendicular to the horizontal plane and two inclined) using micro-unit intermediates. A rod attached to the master model served as a control condition to evaluate the suitability of the twenty specimens, carried out with the help of an optical stereomicroscope (Pantec, Brazil; Materials Testing Laboratory, São Leopoldo Mandic, Campinas, São Paulo). RESULTS: Evaluator reliability was assessed using theIntraclass Correlation Coefficient, obtaining 99.6% (excellent). There were significant differences between groups, and the Mann-Whitney test compared groups in pairs for a more accurate result. CONCLUSION: The group which presented the best behavior was open tray and condensation silicone and the worst result, that needed to be cast several times, was closed tray and condensation silicone. .

OBJETIVO: Avaliar a desadaptação marginal entre intermediário micro-unit e cilindro metálicos, variando a angulação dos implantes, com dois tipos de materiais e diferentes técnicas de moldagem. MÉTODO: Modelo com três implantes (um perpendicular ao plano horizontal e dois inclinados) usando intermediários micro-units. Uma barra mestre acoplada ao modelo serviu de situação controle para avaliar a adaptação dos vinte corpos de prova, feitas com estereomicroscópio óptico. RESULTADOS: A confiabilidade do avaliador foi avaliada com Índice de Correlação Intraclasse, obtendo 99,6% (ótimo). Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, e com o teste Mann-Whitney comparou-se os grupos aos pares para um resultado mais preciso. CONCLUSÃO: O grupo que apresentou melhor comportamento foi o de tray aberta e silicone por condensação. O de pior resultado, que foi preciso ser moldado diversas vezes, foi o de tray fechada e silicone por condensação. .

Varia��o da aplica��o da for�a de palpa��o digital utilizada no exame cl�nico de disfun��o temporomandibular e dor orofacial / Variation of digital palpation pressure used in the clinical examination of TMJ disorders and orofacial pain

Objective: The present research aims to evaluate the calibration of digital palpation pressure as well as to assess the inter-examiner variation and mean pressure used by a sample consisting of 56 professionals of the TMJ disorders and Orofacial Pain area. Methods: Each participant was asked to press a digital balance to approach 1.0 kg and subsequently 0.5 kg without seeing the display, in order to obtain a blind data. The values of 1.0 kg and 0.5 kg are recommended by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder in the refined Axis I, the Physical Assessment. Participants were considered calibrated when they applied the correct pressure in at least 4 of the 5 measurement taken; within a 20% variation interval (pressures between 0.4 and 0.6 kg were acceptable for the reference value of 0.5 kg and between 0.8 and 1.2 kg for the reference value of 1.0kg). The t-student test was used to analyze data (p?0.05). Results: 70% of the sample was classified as non- calibrated for the 0.5 kg pressure while 57% were not calibrated for the 1.0 kg pressure. The mean inter-examiner variations, 0.3 kg for the pressure set at 0.5kg and 0.6 kg for the pressure set at 1.0 kg, were considered high. Conclusion: The mean pressures applied by participants (0.7 kg for joint palpation and 1.4 kg for muscle palpation) were also considered high in comparison with those recommended by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder, but acceptable according to the tendency of applying higher values of 1.0 - 1.5 kg, as proven by recent study.

Objetivo: Avaliar a calibra��o da for�a de palpa��o digital, bem como determinar a varia��o intra-examinador e a for�a m�dia aplicada por uma amostra composta de 56 profissionais que atuam na especialidade de disfun��o temporomandibular e dor orofacial. M�todos: Foi solicitado a cada participante que pressionasse o centro de uma balan�a digital, sem visualizar o display, o valor que acreditasse ser correspondente � 1,0 kg e, posteriormente, a 0,5 kg, recomendados pelo protocolo de exame f�sico do Eixo I do Consortium, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Foram considerados calibrados aqueles que aplicassem a for�a correta, aceitando-se uma varia��o de 20% (entre 0,4 e 0,6 kg para o menor valor e 0,8 a 1.2 kg para o maior valor), em 4 das 5 aferi��es realizadas. Na an�lise dos dados foi utilizado o teste t de Student (p?0,05). Resultados: 70% da amostra foi classificada como n�o calibrada para a for�a de 0,5 kg e 57% n�o calibrada para 1,0 kg. A varia��o m�dia intraexaminador de 0,3 kg para o peso de 0,5 kg e 0,6 kg para o de 1,0 kg foram consideradas altas. Conclus�o: A for�a m�dia aplicada pelos participantes (0,7 kg para palpa��o articular e 1.4 kg para palpa��o muscular) foi maior que o recomendado pelo Consortium, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, entretanto encontra-se de acordo com a tend�ncia em aplicar valores mais altos entre 1,0 e 1,5 kg, validado em estudo recente.

Avaliação da rugosidade superficial de duas cerâmicas odontológicas submetidas a diferentes tratamentos polidores / Superficial roughness evaluation of two dental ceramics submitted to different polishing treatments

Avaliar por meio de análise rugosimétrica e imagens de microscopia eletrõnica de varredura, a rugosidade superficial (Ra) de duas cerâmicas odontológicas, após simulação de ajuste com brocas diamantadas e diferentes tratamentos de polimento. Foram confeccionados dois grupos de corpos de prova, sendo (G1) a cerâmica CCS de alta fusão e, o segundo grupo (G2), a cerâmica Duceram LFC de baixa fusão. Para cada cerâmica foram confeccionados 20 corpos de prova, separados em quatro subgrupos. Na primeira etapa desse trabalho, tanto em G1 quanto em G2, os maiores valores de Ra foram encontrados no tratamento T3. Na segunda etapa, os corpos de prova foram analisados por MEV e notou-se que as fotografias de T3 aparecem em ambos os grupos com aumento de poros e riscos na superfície. Foi encontrada correlação entre os dados do rugosímetro e das fotomicrografias de MEV; e alguns processos de polimento, como T2, produzem superfície semelhantes à glazeada quando analisada quantitativamente, no entanto, com maior quantidade de riscos e poros quando analisadas qualitativamente e comparadas à superfície glazeada (T1) e reglazeada (T4)

Objectives: To analyze using a perflometer, with Ra parameter and scanning electron microscopy images of the surface of two dental ceramics after simulation of adjustment with diamonds drills and different treatments of polishing. Methods: Two groups with 20 samples each have been used: Group G1 ­ Carmen CCS ceramics, and the group G2 ­ Duceram LFC ceramic. Each group were divided in four sub-groups.Results: The results showed that in G1 and G2 groups the higher values of Ra was found in treatment T3. The samples have been analyzed in SEM and it was found a connection between the perflometer data and SEM micrographs. The micrographs of T3 showed in the G1 and G2 groups an increase of porosities and risks on the surface. Conclusion: Then, it can be concluded that some processes of polishing, like T2 treatment, can produce a surface similar the control group (T1), when analyzed quantitatively, however, with a higher amount of risks and porosities when analyzed qualitatively and compared to T1 and T4 surface treatments.

Analysis of flexural strength of a self cured acrylic resin used for fabricating provisional restorations with three different types of reinforcements / Análise da resistência à flexão de uma resina acrílica de ativação química utilizada para confecção de restaurações provisórias utilizando-se de três diferentes tipos de reforços

Objetivo: Avaliar o efeito de três diferentes tipos de reforços na resistência à flexão de uma resina acrílica quimicamente ativada. Material e Métodos: A máquina de teste universal EMIC 2000 foi utilizada a uma velocidade de 5 mm/min, para avaliar a resistência à flexão de 40 espécimes de ensaio (65 x 10mm x 2,5 mm) fabricados em resina acrílica quimicamente ativada, distribuídos em quatro grupos: (1) controle - sem reforço; (2) reforçado com 0,7 mm de aço inoxidável- fio ortodôntico; (3) reforçado com Fibrex-lab ® fibra de vidro e, (4) Perma-reforçado com fibra de vidro ®. Resultados: Os valores de resistência à flexão obtidos foram: Grupo 1- 80,60 MPa; Grupo 2- 95,96 MPa; Grupo 3- 105,70 MPa e Grupo 4-108,70 MPa. A análise de variância (p < 0,05) mostrou diferença significativa entre os grupos, e o teste de Tukey que o grupo de controle apresentou o pior comportamento, seguido do grupo de reforço com fios de metal, que mostrou resultados estatisticamente semelhantes aos do Grupo 3. Não houve diferença estatística entre os grupos de fibras. Conclusão: O reforço com fibras de vidro apresentam uma melhor resistência à flexão, em comparação com os outros métodos.

Objective: To evaluate the effect of three different types of reinforcements on the flexural strength of a chemically activated acrylic resin. Material and Methods: A Universal test machine EMIC 2000 was used at a speed of 5mm/min., to evaluate the flexural strength of 40 test specimens (65 mm x 10 mm x 2.5 mm) fabricated of self cured activated acrylic resin, distributed into the following 4 groups: (1) control – without reinforcement; (2) reinforced with 0.7 mm stainless steel orthodontic wire; (3) reinforced with Fibrex-lab® glass fiber and; (4) reinforced with Perma-Fiber®glass fiber. Results: The following flexural strength values were obtained: Group 1 – 80.60 MPa; Group 2 – 95.96 MPa; Group 3 – 105.70 MPa; and Group 4 – 108.70 MPa. The analysis of variance (p < 0.05) showed significant difference among the groups and the Tukey test showed that the control group presented the worst behavior, followed by reinforcement with metal wire, which showed statistically similar results to those of Group 3, with no difference shown between the fiber groups. Conclusion: Reinforcement with glass fibers present better flexural strength in comparison with the other methods.

Dimensional accuracy of impression material used in complete dentures / Fidelidade dimensional de materiais de moldagem funcional em prótese total

Objective: The aim of this research was to compare the degree of dimensional stability and accuracy of Sapphire (Bosworth, Skokle, Illinois, EUA), which is an ethyl methacrylate acrylic resin, with polyvinyl siloxane (ADSIL-Vigodent, Rio de Janeiro, Brazil), a very accurate material of worldwide use. Methods: The materials were tested by two techniques, the one-step putty and two-step putty-wash impression techniques. Stone casts were produced from impressions of an aluminum master cast of an edentulous maxilla. The samples were divided into four groups of 15 impressions each: Group 1 - putty-wash impression with Sapphire (putty) and Adsil Fluido (wash); Group 2 - putty impression with Sapphire; Group 3 - putty impression with Adsil Regular (putty); Group 4 - putty-wash impression with Adsil Regular (putty) and Adsil Fluido (wash). Measurements were done by the B251 Mitutoyo Coordinate Measuring Machine (Mitutoyo Co., Suzano, Brazil). The statistical treatment included calculating the mean, variance and standard deviation of the samples. The significance level was set at 5% (p<0.05). The distances found for each group were compared with those of the master cast by the t-test. Results: Sapphire putty impressions presented the best dimensional stability. On the other hand, polyvinyl siloxane putty (Adsil) presented significantdimensional variations in samples produced from putty and putty-wash impressions. When Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) and Adsilwere used together (putty-wash), Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) improved the results of the putty-wash impressions. Conclusion: In conclusion, Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) is a reliable and stable material that can be used for complete denture impressions.

Objetivo: Comparar o nível de fidelidade e precisão do Sapphire (Bosworth, Skokle, Illinois, EUA), uma resina acrílica modificada, com um polivinilsiloxano (Adsil - Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil), um material considerado de alta fidelidade e amplo uso. Métodos: Os materiais foram empregados em duas técnicas: moldagem simples e moldagem dupla. Os modelos em gesso foram construídos a partir de moldes obtidos do modelo padrão metálico de alumínio que reproduz uma maxila edêntula. Foram estabelecidos 4 grupos de 15 moldagens assim divididos: Grupo 1 - Sapphire reembasado com Adsil Fluido; Grupo 2 - Sapphire com camada única; Grupo 3 - Adsil Regular com camada única e Grupo 4 - Adsil Regular mais Adsil Fluido com camada dupla. As medidas foram realizadas por um aparelho de medição por coordenadas B251(Mitutoyo Co., Suzano, Brasil). Na análise estatística foram calculados a média, variância e o desvio padrão das amostras (nível de significância<0,05). Em seguida foi feita uma comparação da distancia encontrada em cada grupo com o valor padrão através do teste t para uma amostra.Resultados: O Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA), em moldagem simples, apresentou melhores resultados em relação à estabilidade dimensional. Ao contrário do silicone de adição (Adsil, Rio de Janeiro, Brasil) que apresentou variações dimensionais significativas nos modelos obtidos por moldagem simples e também em moldagem dupla. O Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) melhorou os resultados do silicone de adição ao ser misturado com este em moldagem dupla. Conclusão: Pode-se concluir que o Sapphire (Bosworth, Skokie, Illinois, EUA) é um material de moldagem fiel e de uso viável para moldagens em PróteseTotal.

Evaluation of the accuracy of different transfer impression techniques for multiple implants

The aim of this study was to evaluate the accuracy of three implant transfer impression techniques. Four groups (n = 5) were defined, according to the technique: TC - tapered copings without splint; SC - square copings without splint; SCS - square copings splinted with dental floss and acrylic resin, and CG (control group) - master model with four external hexagonal implants and a superstructure. Individual trays and polyether were used for the impression. All casts were checked for their fit into the master superstructure; for this, all four screws were placed in the implants. Digital photos were taken and images were analyzed using UTHSCSA ImageTool software. Statistical analyses were performed using one-way analysis of variance and Student’s t test (p < 0.05). The means and standard deviation were (µm): CG = 2.03 ± 0.00, TC = 14.74 ± 3.41, SC = 12.08 ± 2.56, and SCS = 6.51 ± 0.09. The control group was found to be statistically different from the TC and SC groups. Within the limitations of this study, all groups presented clinically acceptable standard gap values, and the SCS group showed no statistical difference in relation to the CG (control group), demonstrating more accuracy and fidelity to transfer implants.

Intermediários mais usados em prótese parcial fixa implantossuportada no Centro-Oeste do Brasil / Frequency of transmucosal abutments used for implant-supported, fixed partial dentures in the west center of Brazil

Esse trabalho teve o propósito de avaliar quais intermediários estão sendo mais utilizados para a confecção de prótese parcial fixa implantossuportada no Centro-Oeste do Brasil, verificar se a seleção do intermediário era, na realidade, feita pelo cirurgião-dentista ou pelo técnico em prótese dentária e saber se houve mistura de intermediários na mesma prótese. Foram enviados questionários para 15 laboratórios de prótese dentária, mas somente sete se mostraram receptivos em aplicar os formulários e colaborar com esta pesquisa, perfazendo uma taxa de resposta de 46%. Com amostra de 81 casos estudados e 206 intermediários, foi verificado que os intermediários mais utilizados foram: microscone em 54% dos casos, estheticone em 27% dos casos, Ucla calcinável em 10% dos casos e o Ucla com ouro em 9% dos casos. Das 81 respostas recebidas sobre a escolha do intermediário, as respectivas porcentagens foram: em 56% dos casos foram os cirurgiões-dentistas que fizeram a escolha e 44% das escolhas restantes foram realizadas pelos técnicos em prótese dentária e houve mistura de intermediários em 7% dos casos.

A survey was made with dental laboratories in the west center region of Brazil using self-applied questionnaires, with the purpose to evaluate the use of transmucosal abutments for implant-supported fixed partial dentures. The data obtained in 260 clinical cases showed that the microscone-type was more prevalent (54% of cases, followed by the estheticone-type (27% of cases), Ucla-burnout type (10% of cases), and Ucla gold abutment (9% of cases). From the 81 responses, it was also verified that choices by the TPD and dental surgeons accounted for 44% and 56% of cases, respectively. Also, mixed results were found in 77% of situations.

Análise das tensões em implantes unitários com suporte ósseo total e parcial / Stress analysis in dental implants with complete and partial bone support

O objetivo deste trabalho foi fazer uma análise comparativa pelo método dos elementos finitos bidimensionais das tensões geradas em conjuntos de implantes unitários representando o dente 45 quando submetidos à carga axial e inclinada, em situações com suporte ósseo total e parcial. Foram utilizados quatro modelos representando uma coroa unitária aparafusada em um implante padrão Branemark, sendo dois simulando reabsorção óssea e dois simulando uma condição óssea normal. O valor da carga aplicada foi de 100 N em cada modelo e a direção de aplicação variou na vertical e inclinada (em 45 graus). Foram feitas análises pelo critério de von Mises e de tração-compressão. Constatou-se que houve maior tensão nas solicitações oclusais que envolviam carga inclinada. A distribuição das tensões de von Mises das estruturas pilar, osso cortical e osso esponjoso foram maiores no modelo sem reabsorção óssea e os parafusos de retenção e fixação no modelo com reabsorção óssea foram significativamente mais requisitados.

The aim of this study was to perform a 2-D finite element analysis to demonstrate the stress distribution in unitary dental impants over occlusal surfaces of the crowns in vertical and angulated loads in structures with complete and partial bone support. Four different models were used, representing a unitary crown screw to a Branemark dental implant model, two of then with marginal bone resorption and the other two with non resorption bone. A 100N load was applied to the occlusal surfaces of the crowns varying the directions in vertical and angulated (45 degree). The analysis used von Mises' criteria and tension-compression parameters. The data obtained showed that the angulated load promoted higher stress in all structures constituted the most severe occlusal type of force. The von Mises' stress distribution around the abutment, cortical bone and soft bone were bigger in the complete bone model and the screws were the most affected structure in partial bone models.

Análise pelo método por elementos finitos do estado da deformação plástica dos parafusos de fixação do intermediário / Analysis by finite elements method of plastic deformation state of intermediate fixation screws

Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar o torque de montagem que inicia o processo de deformação plástica dos parafusos de fixação do intermediário em implantes, com a conexão do tipo hexágono externo. Foram analisados as diferenças de torque no sistema hexágono externo, com o carregamento de pré-carga e pré-carga mais carregamento oclusal, considerando os fatores de tolerância, H4 ou H6 para a rosca interna dos implantes e para a rosca dos parafusos diante do parafuso de titânio grau 4. Neste trabalho foram definidos para estudo os implantes disponíveis pela empresa DSP (Dental Special Products) Biomedical - hexágono externo (HE) fixação, com margem de segurança, sem sofrer as deformações plásticas pertinentes ao material. Dessa forma, tomaram-se para a realização das análises, os parafusos com 2mm de diâmetro nominal de cada sistema. O diâmetro do parafuso escolhido determinou os demais componentes do sistema. Os resultados da pesquisa evidenciaram que em todas as análises, o estado de tensões do parafuso H4 (ajuste apertado) é menor do que no H6 (ajuste folgado). Pode-se inferir que uma junta aparafusada com ajuste H4 é melhor que a H6 apesar de serem similares.As análises do sistema hexágono externo mostraram que, com o torque de pré-carga no valor e 32 N.cm, e os carregamentos de oclusão em 100, 30 e 30N.cm ocorreu uma plastificação no parafuso de carga oclusal, produzindo uma deformação plástica nos primeiros filetes da rosca do parafuso, possibilitando a soltura e até a ruptura dos mesmos.

This study was carried out to determine the mounting torque that starts the process of plastic deformation of intermediate fixation screws in implants, with external Hexagon type connection. Were analyzed torque differences in external Hexagon system with load preload and plus occlusal loading, considering the factors of tolerance, H4 or H6 for internal screw and implants for thread screws titanium screw face of grade 4. this work have been defined for study available by biomedical implant company - Dental Special Products (DSP) - Hexagon external (Ho) attachment, with a safety margin, without undergoing the relevant material plastic deformations. Thus made for carrying out analyses, the screws with 2 mm nominal diameter of each system. The diameter of the screw chosen determined the other system components. The results of the survey revealed that in all the analyses, the State of tension adjustment screw H4 (tight) is less than generous budget adjustment in H6. It can be inferred that a joint screwed with adjustment H4 is better than H6 are similar. The external Hexagon system analyses showed that with the torque on 32N.cm and 100 occlusion uploads, 30 and 30N cm plastic wrap occurred in oclusal load screw, producing a plastic deformation in the first thread fillets, enabling the screw and even rupture loosening.

Avaliação da resistência adesiva à microtração entre cimentos resinosos, sistemas adesivose dentes humanos / Microtensile bond strength using different resin cements and adhesive systems using human teeth

O propósito deste estudo in vitro foi avaliar a resistência de união, por ensaio de microtração, à dentina de molares humanos permanentes, de sistemas adesivos, baseados no condicionamento ácido total e autocondicionantes, e de um agente cimentante autocondicionante e dois cimentos resinosos.Trinta terceiros molares extraídos sem alteração de estrutura foram divididos aleatoriamente em seis grupos com cinco dentes para cada grupo: Grupo 1: Rely X Unicem (3M/ESPE) - Cimento autocondicionante; Grupo 2: Prime & Bond 2.1 + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 3: Prime & Bond NT + Self Cure Activator (ativador químico) (Caulk/Dentsply) + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 4: Single Bond 2 (3M/ESPE) + Rely X (3M/ESPE); Grupo 5: Xeno III (Caulk/Dentsply) + Enforce (Caulk/Dentsply); Grupo 6: Adper Prompt (3M/ESPE) + Rely X (3M/ESPE). Após a fotoativação final, os espécimes foram posicionados na máquina de corte seriado e foram realizadas secções paralelas ao longo eixo das amostras nos sentidos vestíbulo-lingual e mésio-distal, originando espécimes com aproximadamente 1mm². Quatro espécimes de cada amostra foram testados em um dispositivo para microtração acoplado a uma Máquina Universal de Ensaio (Emic), com velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados obtidos foram expressos em Kgf e convertidos em MPa. Os dados foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey (p < 0,05). Os valores médios da microtração foram as seguintes: Grupo 1 = 54,55; Grupo 2 = 29,71; Grupo 3 = 50,45; Grupo 4 = 88,84; Grupo 5 = 13,69; Grupo 6 = 10,51.O grupo que apresentou valores mais altos de resistência adesiva foi o grupo 4. A comparação entre os sistemas demonstrou diferença estatisticamente significante entre todos os grupos. Os resultados sugerem que a união à dentina ainda é estável para a maioria dos sistemas adesivos e na união do cimento resinoso com o sistema adesivo, os adesivos hidrofóbicos são as melhores opções. Entretanto, para a união entre o sistema adesivo e a dentina, os adesivos hidrofílicos são a melhor opção.

Avaliação do desajuste de intermediários nacionais sobre o implante padrão Brånemark / Evaluation of interface fit of brazilian abutment to Brånemark system implants

A adaptação passiva das próteses sobreimplantes é um fator fundamental para a obtenção do sucesso no tratamento com implantes osseointegráveis e a precisão desta adaptação é uma das etapas mais discutidas, tanto na parte clínica quanto na laboratorial, sendo essencial à correta distribuição das tensões que acometem os implantes e suas estruturas de suporte durante afunção. Devido ao alto índice de sucesso no tratamento com implantes, diversos sistemas de implantes estão disponíveis no mercado e muitos desses sistemas alegam ser compatíveis com o sistema Brånemark, pioneiro e tido como modelo padrão. Assim, o presente trabalho avalioua adaptação de intermediários do tipo multi-unit de três sistemas de implantes nacionais em relação ao implante Brånemark MK3, plataforma regular, do sistema Nobel Biocare®, que também foi avaliado como grupo controle. Foram avaliados cinco espécimes de cada grupo,realizando-se medições em quatro pontos ao redor da interface implante/intermediário. A análise da desadaptação foi realizada com microscópio cirúrgico e câmera digital, totalizando um aumento analógico de 80 vezes, e quantificada com auxílio de um programa de computador específico para essa tarefa. Os resultados encontrados foram: Grupo 1 (Neodent®) 11,58 μm;Grupo 2 (SIN®) 15,41 μm; Grupo 3 (Titanium Fix®) 17,41 μm e Grupo Controle (Nobel Biocare®) 9,58 μm. Concluiu-se que os grupos testados apresentaram uma boa adaptação ao implante Brånemark, sob o ponto de vista clínico, porém os Grupos 2 e 3 apresentaram diferençasestatisticamente significantes em relação ao Grupo Controle.

Laserterapia de baixa intensidade no tratamento de desordens temporomandibulares / Low level lasertherapy in treatment of temporomandibular disorders

As disfunções temporomandibulares (DTMs) compreendem alterações músculo-esqueléticas causadas por diversos fatores relacionados a aspectos físicos, psicológicos e sociais. Dentre os tratamentos existentes, o uso do laser de baixa intensidade tem sido promissor, proporcionando alívio imediato dos sintomas e possibilitando que o paciente retome suas atividades em um menor período de tempo. Neste contexto, em função de seus efeitos terapêuticos, a laserterapia tem se tornado uma modalidade bastante discutida. Portanto, a revisão literária deste estudo tem como objetivo apresentar o laser de baixa intensidade como uma alternativa física para o tratamento das DTMs, e também estimular a continuidade de pesquisas com esta terapia, para que a mesma possa ser bem empregada com resultados satisfatórios.

Temporomandibular disorders (TMDs) are musculoskeletal alterations caused by different factors related to physical, psychological and social aspects. Among the many methods of treatment, the use of Low Level Laser Therapy (LILT) is a very promising one, allowing an immediate pain relief, so that the patient can be able to return faster to a social contact. In this context, because of it’s therapeutic effects, the lasertherapy is becoming a widely dicussed way of treatment. The purpose of this literature review is to indicate the LILT as an important tool to treat temporomandibular disorders and also to stimulate other studies with this therapy, so that it can be properly used and achieve satisfactory results. At the end of this study, was suggested a protocol for those pacients that had been suffering of TMDs and who are seeking less aggressive a treatment that can allow an improvement of quality of life.

Pattern of disocclusion in patients with complete cleft lip and palate

OBJECTIVE: to analyze the pattern of disocclusion during excursive mandibular movements and presence or absence of occlusal interferences and occlusal pathologies (gingival recession and abfraction). METHOD: examination of 120 individuals divided into two groups, as follows: Group 1 - 90 patients with complete cleft lip and palate (study group), subdivided into 30 patients with complete left unilateral cleft lip and palate, 30 patients with complete right unilateral cleft lip and palate and 30 patients with complete bilateral cleft lip and palate; Group 2 - 30 individuals without clefts (control group). RESULTS: 58.8 percent of patients in Group 1 presented unilateral or bilateral canine guidance, 26.6 percent presented unilateral or bilateral group function and 54.4 percent presented lateral movements through the posterior teeth. Regarding protrusive movements, 80 percent presented anterior guidance and 20 percent presented posterior guidance. In Group 2, 69.6 percent of individuals presented unilateral or bilateral canine guidance, 43.2 percent presented unilateral or bilateral group function and only 13.3 percent presented lateral movements through the posterior teeth; 3.4 percent presented protrusion through the posterior teeth. CONCLUSIONS: there was no difference in the pattern of disocclusion between subgroups of patients with clefts. Group 2 presented predominance of bilateral group function, whereas Group 1 presented a higher prevalence of posterior guidance during lateral movements. Protrusion occurred primarily through anterior guidance in Group 2 and through the posterior teeth in Group 1. There was high prevalence of occlusal interferences at the molar area for both groups, yet with no correlation with occlusal pathologies (recession and abfraction).

OBJETIVO: avaliar o padrão de desoclusão apresentado nos movimentos excursivos mandibulares e a presença ou não de interferências oclusais e patologias relacionadas à oclusão (recessão gengival e abfração). MÉTODO: exame de 120 indivíduos, divididos em 2 grupos: Grupo 1 - 90 pacientes com fissura completa de lábio e palato, subdivididos em 30 pacientes com fissura completa de lábio e palato unilateral esquerda, 30 pacientes com fissura completa de lábio e palato unilateral direita e 30 com fissura completa de lábio e palato bilateral; e Grupo 2 - 30 indivíduos sem fissuras (grupo controle). RESULTADOS: 58,8 por cento do Grupo 1 apresentaram guia canina uni ou bilateralmente, 26,6 por cento apresentaram desoclusão com função em grupo uni ou bilateral e 54,4 por cento realizaram estes movimentos laterais através dos dentes posteriores; 80 por cento dos pacientes do Grupo 1 realizava protrusão pelos dentes anteriores e 20 por cento pelos posteriores. Para o Grupo 2, guia canina uni ou bilateral foi observada em 69,6 por cento dos indivíduos, 43,2 por cento apresentaram função em grupo uni ou bilateral e somente 13,3 por cento realizaram os movimentos laterais pelos dentes posteriores. Apenas 3,4 por cento dos indivíduos do Grupo 2 apresentaram protrusão pelos dentes posteriores. CONCLUSÕES: não houve diferença estatisticamente significativa no padrão de desoclusão entre os subgrupos de pacientes com fissuras. O Grupo 2 apresentou predominância de função em grupo bilateral, enquanto o Grupo 1 apresentou maior prevalência de guia posterior durante os movimentos laterais. A protrusão ocorreu principalmente por guia anterior no Grupo 2 e pelos dentes posteriores no Grupo 1. Houve alta prevalência de interferências oclusais na região de molares para ambos os grupos, entretanto sem correlação com patologias oclusais (recessão e abfração).